Polvet
Rasitusvamma?
Olen 20-vuotias mies. Polveni sisäsivulla on ajoittain tuntunut lievää pistävää kipua. Kipu alkoi n. kaksi viikkoa sitten, kun kesken juoksulenkin polvi ei enää kestänyt askellusta. Kävellessä vaiva on huomaamaton. Onko mahdollisesti kyseessä jokin rasitusvamma, jonka pitäisi parantua itsestään vai mahdollisesti jotain isompaa? Auttaako esim. apteekista ostettu polvituki parantumista? Olen harrastanut juoksua n. neljä vuotta.
Vastaus:
Kiitos kysymyksestä. Iässäsi ilman selvää tapaturmaa rasituksen yhteydessä alkanut kipu on todellakin usein rasitusvamma, ns.luun rasitusosteopatia, joka alussa on suhteellisen lieväoireinen eikä oireile ns. normaalielämässä. Useimmiten ei ole kyse mistään sen vakavammasta viasta. Mikäli rasitusta ei keskeytetä vähintään 3-4 viikon ajaksi, kipu yleensä vähitellen pahenee.
Polvituesta en usko olevan apua, joten ei kannata investoida.
Jos kipu jatkuu, tai haluat muuten jo heti varmuuden ongelman syystä (em.päätelmä on ns.kliininen johtopäätös, ei varma diagnoosi ), polven magneettikuvaus on erinomainen tutkimus osoittamaan jo alkuvaiheenkin rasitusmuutokset polven seudun luustossa. Samalla näkyvät muutokset nivelkierukoissa ja polven rustoisissa rakenteissa.
Toimintavaihtoehdoissa on myös taloudellinen puolensa: kuvaus maksaa yksityissektorilla noin 250 euroa (omavastuu sairausvakuutuskorvauksen jälkeen), ja kuvaukseen pääsee vain erikoislääkärin (ortopedi, fysiatri, reumalääkäri) lähetteellä siten, että sairausvakuutus korvaa. Tietysti myös linjalla terveyskeskus > sairaala polvesi tulee tutkituksi, mutta hitaasti.
- Toisaalta muutaman viikon huililla koko ongelma saattaa loppua kokonaan ilman sen kummempia kommervenkkeja, joten ehdotukseni olisi, että keskeyttäisit juoksuharjoitukset kuukaudeksi , mutta kävelisit normaalisti tässä vaiheessa. (Mikäli kipu sitten jatkuisi ja magneetissa todettaisiin rasitusvamma, diagnoosin varmistuttua aloitetaan täysi varaamattomuus kyynärsauvoilla )
Terveisin, ortopedi Seppo Anttila
Polvituki ja venähtänyt nivelside
Olen harrastanut Taekwondoa 8-vuotta. Yksissä treeneissä kaaduin polven päälle ja se kipeytyi ulkosivulla olevan nivelsiteen kohdalta. Otin pari kuukautta rauhallisesti ja kun luulin että se on palautunut niin se vääntyi potkun aikana yli ja tuli araksi ulkosivulla olevan nivelsiteen kohdalta. Pari kertaa tämän jälkeen se on mennys samalla tavalla yli, mutta olen laittanut heti kylmää polveen ja ei ole enää kipeytynyt. Normaalissa kävelyssä polvi tuntuu tukevalta ja kun istahtaa ja nostaa jalan ristiin niin ei tunnu kipeältä. Mielestäni polven ulkosivun nivelside on venähtänyt hieman ja nyt kysyn, että millaisen polvituen siihen kannattaisi hankkia? Ja tarvitseeko tämä ehdottomasti lääkärin hoitoa, koska tämä vaiva ilmenee ainoastaan äärimmäisessä rasituksessa, kuten silloin kun potkitaan ja kipeä jalka on tukijalkana?
Vastaus:
Kyseessä on selvä polvivamma, joka oireilee nähtävästi lukkoilemalla ja "pettämällä". Tavallisimpia syitä näihin oireisiin on nivelkierukan, tässä tapauksessa ulomman nivelkierukan repeämä, ja/tai eturistisiteen repeämä. Kuitenkin myös ns. luukontuusiot eli "luuruhjeet" ja rustovauriot voivat oireilla aikansa tällä tavoin.
Jos näitä oireita nyt vielä esiintyy, kehottaisinkin kääntymään paikallisen ortopedin puoleen, joka todennäköisesti aloittaa - tutkittuaan ensin polvesi - magneettikuvauksella. Kuvauslöydöksestä sitten riippuu , hoituuko polvesi leikkauksella vai ilman.
Polvitukea en ilman kunnon diagnoosia suosittelisi summassa hankkimaan - niistä kun muutenkin on suht.harvoin olennaista apua.
Eli mikäli polvesi on vieläkin ongelma, kannattaa hakeutua asianmukaisiin tutkimuksiin. Kun vielä kyseessä on urheiluvamma, vakuutukset yleensä korvaavat kustannukset.
Terveisin, ortopedi Seppo Anttila
Polven tähystysleikkaus
Olen 21-vuotias naisihminen, jonka vasen polvi on kipuillut ikävästi jo lähemmäs kuukauden. Oireena on turvotus ja kummallinen "lukittelu". Röntgenkuvissa havaittiin irtokappale polvitaipeessa. Lääkäri ei osannut sanoa onko kyseessä luun vai ruston kappale. Lääkäri kirjoitti lähetteen polven tähystysleikkaukseen, mutta jonot ovat tunnetusti pitkät. Kysyisinkin, kuinka pian teille pääsisi kyseiseen operaatioon ja paljonko se suurinpiirtein tulisi maksamaan?
Vastaus:
Laitoksemme on yksityinen hoitolaitos, joten lähdemme siitä, että apua ja palveluita tarjotaan silloin ja siten kuin potilaat niitä tarvitsevat. Leikkaukseen pääsee siis sopimuksen mukaan. Polvitähystys maksaa pakettina 1448 E + lääkkeet 60 E. SV-palautus on 211 E.
Palaisin kuitenkin vielä itse polviongelmaan: onko alan erikoislääkäri (mieluiten ortopedi) tutkinut polvesi ja/tai onko röngenlääkäri nähnyt kuvat - eli onko varmistettu se, että kyseessä todella on nivelensisäinen irtokappale. Polven sivukuvassa näkyy normaalistikin takana pyöreä tiivstymä, joka on jänneluu, mutta jota usein luullaan irtokappaleeksi.
Kuvaamasi oireet voivat johtua monesta muustakin syystä, joista osassa leikkaushoito ei ole laisinkaan aiheellinen. Usein tarvitaan lisätutkimuksia, kuten magneettikuvaus, sekä jos epäillään tulehduksellista polvisairautta, laboratoriotutkimuksia Näinollen pitäisin kyllä vastaanotolla käyntiä röntgenkuvat mukana välttämättömänä, jotta diagnoosi ja leikkaushoidon aiheellisuus voidaan ratkaista.
Näinollen, mikäli ongelma ei ole vielä selvinnyt, tervetuloa vastaanotolle.
Terveisin, ortopedi Seppo Anttila
Nivelkierukan repeymä
Loukkasin oikean polveni viikko sitten kotioloissa. Kyykkyasennossa ollessani polveen tuli kauhea kipu ja se lukkiintui koukkuasentoon. Päivystyksen ensiepäilys oli, että kysymyksessä voisi olla nivelkierukan rikkoontuminen. Minulle suositeltiin ortopedillä käyntiä ja tähystysleikkausta. Ongelma tässä on kuitenkin se, että olen myös vasemman polven vuoksi KYS:n leikkausjonossa. Vasempaan polveen ollaan tekemässä nivelsiteiden "kiristysoperaatioita" polvilumpion "yliliikkumisen" takia. Kysynkin nyt, onko näitä kahta operaatiota mahdollista tehdä yhtäaikaa samalla selkäydinpuudutuksella?
Vastaus:
Kiitos kysymyksestäsi. Periaatteellinen vastaus on "kyllä", MUTTA aivan ongelmatonta se ei ole. Oikea polvesi pitäisi ensin kuvata magneetilla, jotta niverkierukkarepeämä varmistuisi, ja ennenkaikkea se, onko kyseessä ommeltava vai poistettava repeämä. Jos kierukka voidaan ommella, se kannattaa tehdä, mutta sitten seuraa sauvakävely 4-6 viikkoa, joten molempia polvia ainakaan silloin ei voi leikata. Jos repeämä "resekoidaan", täysi varaus sallitaan heti. Silloinkin kuntoutuksessa on aika paljon tekemistä. Jos sitten samalla tehdään vasempaan polveen polvilumpion kapseliplastia tai mieluiten ns. Elmslie-Trillat -niminen polvilumpiojänteen siirtoleikkaus, jonka jälkeen jalka on kipsissä tai ainakin takalastassa 3-6 viikkoa, on kipujen, liikkumisen ja kuntoutuksen kanssa odotettavissa kyllä melkoisia vaikeuksia.
Omana mielipiteenäni tällaisiessa tapauksessa sanoisin, että parempi lopputulos tulee kummankin polven osalta, jos ne hoidetaan peräkkäin, eli ensin oikea polvi, ja sen kuntouduttua vasen. Tämä on kyllä potilaan ja lääkärin keskusteltava ja sovittava etukäteen tarkasti, mitä ja miten tehdään, joten tervetuloa vastaanotolle.
Terveisin, ortopedi Seppo Anttila
Kipeä polvi ja hankala suoristaa
Hei!Olen 26-vuotias pullea (170 cm ja 85 kg) nainen joka omistaa kipeän polven.Polvi on ollut kipeä tämän vuoden ajan ja varsinkin jalan ollessa koukussa, kipeytyy. Polven suoristaminen on erityisen kipeää. Painoa en voi laittaa kipeälle jalalle polven ollessa hiukankaan koukussa. Lääkäriin en ole vaivan vuoksi vielä "ehtinyt". Olisin kysynyt mikä polvessani voisi olla vikana ja onko polvituella mitään hyötyä? Jos on, niin minkälainen polvituki olisi paras?Harrastan kävelyä ja satunnaisesti käyn uimassa. Muut harrastukset ovat polven vuoksi jääneet.
Vastaus:
Oireittesi aiheuttaja voi olla periaatteessa polven minkä tahansa rakenteen vaurio tai jopa jonkin yleissirauden esim.nivelreuman ensioireilu. Yleensä kuitenkin kyseessä on rakenteellis-mekaaninen vika, joita voivat olla nivelkierukkarepeämä (vaikkei ole sattunut tapaturmaakaan), polvilumpion ruston vaurio, kantavan nivelpinnan ruston vaurio, luun rasitusvamma ("rasitusmurtuma"), nivelkalvon poimun tulehdus ("mediaalinen plica"), ja sitten myös nivelen ulkopuoliset lukuisat kipujen aiheuttajat.
Kun oireilu on noinkin vaikea ja rajoittaa elämää, en suosittele hoitokoeiluja millään tuilla, vaan ensin pitäisi hakeutua mielellään ortopedin vastaanotolle. Ortopedi tekee ensimmäisenä ns.kliinisen tutkimuksen, jonka perusteella hän määrää lisätutkimuksia - tavallisin on magneettikuvaus, jolla valtaosa em.vioista saadaan diagnostisoiduksi.
Hoitomenetelmä riippuu ongelman aiheuttajasta: muutaman viikon lepo, lääkehoidot, kortisoni-injektiot, leikkaushoito jne. Nykyisin diagnostiset ja hoitomenetelmät ovat siinä määrin hyviä ja tuloksia tuottavia, että ei kannata kovin pitkään "kuunnella" noinkin hankalaa vaivaa.
Terveisin, ortopedi Seppo Anttila
Polvivamma/kipeä polvi
Olen 40-vuotias normaalivartaloinen nainen. Minulla on ilmennyt ongelmia oikeassa polvessa ja epäilen, että kaiken aiheuttaja löytyy jo lähes 15 vuoden takaa. Tällöin tein maansiirtotöitä yhden päivän ajan ja käytin apunani jalkaa siten, että tasoitin maata oikealla jalallani aika ajoin ja sillä seurauksella, että jalka kipeytyi yht´äkkiä niin kovasti, ettei sillä voinut kuin juuri ja juuri kävellä. Kaikenlainen sivuttainen liike, jopa sängystä nousu tai autoon meno sattui kovasti. Hieman apua toi ideal-side, joka esti nivelen suuremman liikuttelun. Vaiva parani omia aikojaan kunnes jonkun viikon kuluttua erehdyin tekemään sivuttaisliikkeen ja kipu oli jälleen vallan vietävä. Hoito sama kuin edellisellä kerralla.
Tämän ikivanhan oireilun jälkeen polvivaiva on näyttäytynyt silloin tällöin, mutta huomattavasti siedettävämpänä, koska olen tiedostanut sen olemassa olon. Olen tietoisesti välttänyt rasittamasta sitä sivuttaisliikeellä. Nyt kuitenkin tilanne on pahentunut hyvin ratkaisevasti. Kävin joitakin kertoja kevään aikana kuntosalilla ja siellä tunsin vanhan vaivan nostavan nenäänsä. Reiden sisälihasta harjoittavassa laitteessa tehdyn rasituksen jälkeen polveen tuli sama vanha kipu ja lopetin tämän liikkeen teon kokonaan. Tämän jälkeen portaissa liikkuminen oli jonkun aikaa vaikeaa. Eli ylös päin mentiin kuin orava, mutta alastulo oli hyvin kivuliasta ja jopa pelottavaa. Tilanne kuitenkin taas rauhoittui kunnes tein kevättöitä pihamaalla ja polvi on jälleen tilassa, ettei se siedä portaissa alastuloa. Polven sisäsivuun sattuu ja tuntuu, että polven takana "vaseman puoleisessa jänteessä" tuntuisi myös voimakasta kipua!
Mikä olisi Teidän diagnoosi tähän polvivammaan ja tietenkin tärkeimpänä, mikä hoitomuoto olisi edessä. Tarvitaanko leikkaus tai olisiko tämän takana ihan jotain muuta. Vaiva on sen verran kiusallinen, että olen alkanut huolestumaan tästä.
Vastaus:
Historiasta ja oireista päätellen pidän sitä tavallisinta diagnoosia eli nivelkierukkarepeämää todennäköisimpänä. Muita vaihtoehtoja ovat polvilumpion ruston vika, "rasitusmurtuma", kantavan rustopinnan vaurio ja nivelkalvon poimu, ns.plica. Kun on näin kauan kestänyt vaiva ja paljon vaihtoehtoja, suosittelisin ensin magneettikuvausta, jonka perusteella voi tehdä lopullisen hoitosuunnitelman. Mikäli se todennäköisin vaihtoehto eli nivelkierukkavaurio osoittautuu oikeaksi, sen hoito on tähystysleikkauksessa tehty ns.resektio eli revenneen nivelkierukkaosan poisto. Tulokset ovat yleensä hyviä, joten rohkeasti vaan tutkimuksiin ja hoitoon - näistä vaivoista ei nykyisin yleensä tarvitse kärsiä!
Terveisin, ortopedi Seppo Anttila
Polven ristisideleikkaus
Pelasin 16.03.2002 salibandyä ja pelin tuoksinassa loukkasin vasemman polveni (polvi yliojentui). KYSin tutkimusten mukaan vasemman polven ristiside on poikki ja tästä johtuen olen ollut jo pari kuukautta leikkausjonossa. KYSissä on leikkaustauko kesäkuun puolesta välistä elokuulle saakka ja tästä johtuen saisin leikkausajan mitä todennäköisimmin vasta syksylle. Haluaisin kuitenkin nopeuttaa operaatiota, sillä harrastan aktiivisesti salibandyä ja muutakin urheilua ja polvivamma estää kokonaan tämän kaltaisen liikkumisen. Pyrinkin nyt kartoittamaan eri vaihtoehtoja leikkauksen suorittamiseksi. Asiaan liittyen muutamia kysymyksiä:
Millä aikataululla leikkaus olisi mahdollinen?
Kuinka paljon leikkaus maksaisi?
Mitä muita toimenpiteitä operaatio vaatisi (magneettikuva tms.)?
Korvaako pelaajalisenssiin kuuluva vakuutus koko leikkauskulut vai ainoastaan tietyn osan siitä?
Vastaus:
Tässä vastaukset lyhyesti:
-Eturistisideleikkaus on useimmiten aiheellinen varsinkin urheilijoilla, ja aikaisin ajankohta on noin kuukausi tapaturmasta. Takarajaa ei periaatteessa ole, mutta ns.pivot- eli kiertovammamekanismi altistaa seurannaisvammoille, ja siksi mitä pikemmin sen parempi.
-Privaattipuolella meillä Ortiksessa leikkaus maksaa noin 3000 euroa+lääkkeet 100 euroa.
-Magneettikuvaus on aiheeellinen monestakin syystä: mm. diagnoosin varmistus (ei ole helppo kliinisesti), muiden nivelside- ja kierukkavammojen sekä luu- ja rustovaurioiden toteaminen ennen leikkausta, vakuutusoikeudellinen dokumentaatio. -Pelaajalisenssit yleensä korvaavat. Yleensä leikkaava ortopedi pyytää maksusitoumuksen vakuutusyhtiöltä ennen leikkausta, ja lisäksi potilaan täytyy tehdä oma vahinkoilmoitus yhtiöönsä.
Terveisin, ortopedi Seppo Anttila
Polven tähystysleikkaus
Olen 20- vuotias nainen. Olen kohta menossa uudelleen polven tähystysleikkaukseen , edellisestä tähystyksestä on kulunut n. 6 vuotta. Mikä minua askarruttaa on se kun lääkärini sanoi että polveani (lumpio) höylätään , koska epäilee sen olevan vioittunut , mitä se höyläys on ? Viimeksi minulta korjattiin kierrukka.Onko toimenpide samanlainen? Niin ja kai voin sanoa että mielummin nukutuksessa kuin selkäydinpuudutus, minulla on todella matala kipukynnys. Ja onko totta että olen kuntoutunut operaatiosta kokonaan vasta n.3kk:den kuluttua? Koska olen ammatiltani hevostenhoitaja en voi olla poissa valmennuksista tuota kokonaista 3 kuukautta . Viimeksi tähystyksestä kuljin viikon kepeillä jonka jälkeen aloitin jälleen treenit hevosten kanssa. Kiitos vastauksesta.
Vastaus:
Ilmeisesti ensimmäisessä leikkauksessa nivelkierukasta poistettiin vain osa. Nyt olisi periaatteessa hyvä tietää, miten polvesi on alkanut uudelleen vaivata: onko se alkanut itsestään? onko sattunut tapaturmaa? Entä tutkimukset, onko tehty magneettikuvausta? Mutta ilmeisesti lääkärisi on oireittesi ja lääkärintutkimuksen perusteella päätellyt, että nyt polvilumpiossasi on ns.chondromalasia eli polvilumpion ruston pehmentymäpesäke, jonka aiheuttajia on lukuisia. Hoitona sillä on yleensä, mikäli rusto on repeillyt, sen höylääminen eli tasoittaminen. Mikäli polvilumpion on urastaan siirtynyt sivulle tai kallistunut, tehdään lisäksi ns.lateral release, joka palauttaa lumpion paikoilleen. Niinpä toimenpide ei ole sama kuin 1.kerralla. Suosittelisin ilman muuta selkäydinpuudutusta tai nukutusta.Leikkausken jälkikipuja on hieman enemmän kuin kierukkaleikkuksen jälkeen, joten annetaan voimakkaampia särkylääkkeitä, ja niillä pärjää ensimmäiset päivät hyvin. Toipuminen "kokonaan" tarkoittaa sitä, että polvi on täysin oireeton yleensä n.2-3 kk kuluttua, mutta liikkeelle pääsee periaatteessa heti. Fysioterapian aloitan myös heti, jotta polven toiminta saadaan mahd.nopeasti palautettua. Tulos tästä leikkauksesta on iässäsi yleensä hyvä, ja hevosvalmennukseen pääset luultavasti huomattavasti aikaisemmin kuin 3 kk kuluttua, joten onnea leikkaukseen!
Terveisin, ortopedi Seppo Anttila
Polven nivelrikko
Olen 1955 syntynyt mies ja menin polvinivel kierukka leikkaukseen joulukuussa, kun polvet olivat oireilleet. Leikkauksessa kävi esille että minulla on pitkälle edennyt nivelrikko. Nyt liikkuminen on todella vaikeaa ja työ kaikki urheilu on jäänyt kertaheitolla. Parannusta vaivaan ei tunnu olevan. Kysyisin onko Suomessa manossa tutkimus ryhmää tai mitään johon pääsisin, kun ikänikin puolesta varmaan soveltuisin.
Vastaus:
Nivelrikon hoitomahdollisuudet ovat viime vuosina merkittävästi lisääntyneet.
Nivelrustoa voida parantaa tai korjata edelleenkin vain tietyissä tarkoin rajatuissa poikkeustapauksissa ns.rustosolusiirreleikkauksilla ja mosaiikkiplastioilla. Nämä menetelmät soveltuvat vain paikallisten suhteellisen pienien kuluma- tai rustopuutospesäkkeiden hoitoon. Niinpä nivelrikon hoito tähtääkin pääsääntöisesti kivun lievittämiseen ja taudin pahentumisen estämiseen. Taudin alkuvaiheessa hoito on yleensä konservatiivista eli ei-leikkauksellista. Monasti, kuten teidänkin tapauksessanne, diagnoosi kuitenkin tehdään vasta polvitähystyksen yhteydessä. Samalla varmaan tehtiin ns.lavaatio eli nivelen puhdistus ja huuhdonta - "polven pesu" - joka usein auttaa pitkäksi ajaksi polven oireiluun.
Kun tähystysleikkaus on siis jo tehty ja oireilu jatkuu, ovat vuorossa erilaiset konservatiiviset hoidot:
-ns. NSAID- eli tulehduskipulääkkeillä voidaan oireita helpottaa. Viime vuosina on tullut markkinoille uusia ns. COX-2-inhibiittoreja, jotka ovat yhtä tehokkaita kuin aikaisemmat, mutta ilmeisesti vatsaystävällisempiä. Niistä on saatu varsin lupaavia kokemuksia myös pitkäaikaiskäytössä. Niiden soveltuvuus on kuitenkin aina tapauskohtaisesti harkittava.
-kortisoni-injektiota voidaan vielä nykyäänkin harkita, mikäli kulumaan liittyy nestepolvi. Injektioiden toistuva käyttö ei ole puolustettavissa, ja esimerkiksi itse rajoitan kortisoni-injektiot yhteen per nivel.
-Hyaluronaatti = HA (Artzal, Hyalgan) on polveen ruiskutettava nivelruston ainesosa, josta 3-5 injektion sarjoina on suurelle osalle nivelrikkopotilaista selvää hyötyä lievittyneen kivun ja parantuneen toimintakyvyn muodossa. Yleensä se tehoaa parhaiten lievässä tai keskivaikeassa kulumassa. Mahdollisesti sillä on jopa nivelrustoa suojaavaa vaikutusta eli HA pystyy pysäyttämään tai ainakin hidastamaan nivelrikon kehitystä. Aine on suhteellisen kallis, n. 35 euroa/injektio. Toisaalta HA on hyvin siedetty, eli sivuvaikutukset ovat harvinaisia. Siis kokeilemisen arvoinen hoito!
-Glukosamiinisulfaatti = GS (Arthryl) on HA:a vastaava suun kautta otettava valmiste. Eräässä vastikään Lancetissa julkaistussa tutkimuksessa GS merkittävästi hidasti polvikuluman pahentumista 2-3 vuoden käytön yhteydessä. Myös käytännön hoitokokemukset ovat pääosin olleet myönteisiä. Aineella ei ole ainakaan toisteiseksi tullut vastaan pahoja sivuvaikutuksia, joten sekin on vakiinnutanut asemansa nivelrikon hoitovalikoimassa. Suun kautta otettuna GS leviää kaikkiin niveliin, joten erityiskäyttöalueena ovat potilaat, joilla on monien nivelten kuluma (esim. selkä, sormet).
-nivelrikon hoidon yhteydessä ei sovi unohtaa myöskään sopivan ja riittävän liikunnan ja lihaskunnon ylläpitämistä. Toisinaan myös fysioterapialla sekä erilaisilla polvea suojaavilla, lämmittävillä ja tukevilla polvituilla on oireita lievittävää ja toimintakykyä ylläpitävää ja parantavaa vaikutusta. Jos näista hoitomenetelmistä huolimatta polvi on edelleen "toimeentulematon", on viimeisenä vaihtoehtona keinonivelleikkaus, joka on suuri ja peruuttamaton toimenpide. Leikkaustulokset ovat nykyään oikein hyviä, ja komplikaatiot, kuten tulehdukset ja irtoamiset ovat suhteellisen harvinaisia. "Urheilupolvea" keinonivelleikkauksella ei kuitenkaan saada aikaan.
Hoitomahdollisuuksia on siis paljon, joten kannattaa hakeutua ortopedin vastaanotolle näistä keskustelemaan. Leikkauskertomus sekä mahdolliset röntgenkuvat kannattaa ottaa mukaan !
Terveisin, ortopedi Seppo Anttila