Nilkan nyrjähdysten jälkitilat

Nilkkani on nyrjähdyksen jälkeen vieläkin kipeä, miksi?

Nilkan nyrjähdyksistä 90% tapahtuu siten, että jalka kiertyy sisäänpäin alle, jolloin nilkan ulkosivun rakenteet vaurioituvat, ja loput 10% ovat nilkan sisäsivun tai nilkkanivelen sisäisiä vammoja.

Nilkan nyrjähdettyä se turpoaa, kipeytyy ja usein käy mahdottomaksi varata. Alkuhoitona on 3 K: kylmä, kompressio eli puristus ja kohoasento. Usein murtumien poissulkemiseksi on syytä ottaa röntgenkuva.

Hoitolinja nilkan nivelsidevammoissa on lähes poikkeuksetta aktiivinen mobilisaatio nilkkatuen suojaamana, esim. ACT-tuki. Leikkausta ei yleensä tehdä, paitsi murtumien kyseessä ollen tai mikäli nilkka on todella pahasti väljä vaikeiden nivelsidevammojen yhteydessä. Myöskään kipsaaminen ei ole suositeltavaa. Vaikeissa nilkan nivelsidevammoissa voidaan joskus käyttää ns. walkeria eli irrotettavaa suojasaapasta.

Valtaosa nilkkavammoista paranee muutamassa viikossa, mutta turvotusta voi kestää pitempäänkin. Nyrkkisääntönä on, että jos nilkka ei parissa kuukaudessa ole parantunut kuntoon, olisi parasta kääntyä erikoislääkärin puoleen: on tehtävä lisätutkimuksia, tavallisimmin magneettikuvaus, jossa voidaan nähdä monenlaisia tavallisessa röntgenkuvassa näkymättä jääviä vammoja, kuten hiusmurtumat, rustovauriot, nivelsidevauriot, nivelkapselivaurion jälkeiset tulehdus- ja arpimuutokset, ja irtokappaleet. Nilkan vääntö- ja vetolaatikkokuvaus nilkan väljyyden toteamiseksi voi tulla kyseeseen, kun halutaan lisää informaatiota nivelsidevamman jättämästä nilkan väljyydestä.

Muita ongelmia, jotka voivat aiheuttaa oireita nilkan nyrjähdyksen jälkeen, ovat esimerkiksi ns. sinus tarsi –oireyhtymä, jolle ominaista on nilkan ulkosivun kipu ja tulehdus syvällä telaluun ja kantaluun välisessä tilassa. Os cuboideum –oireyhtymän yhteydessä kiputila on kuutioluun ja kantaluun välisessä nivelessä. Nämä oireyhtymät ovat vaikeita diagnostisoida, ja siten ne voivat jatkua pitkäänkin kiusallisina kipuilun aiheuttajina.

Koska pitkään jatkuva nilkkanyrjähdyksen jälkeinen kipuilu voi johtua monenlaisista syistä, määräytyy luonnollisesti hoito tämän syyn perusteella. Hoitomenetelmiä ovat lepo (usein jopa kyynärsauvoilla ilman varausta), tulehduskipulääkkeet, kortisoni-injektiot, fysioterapia ja manipulaatio.

Varsin usein paras hoitomenetelmä on nilkan tähystysleikkaus, jolla voidaan menestyksellisesti hoitaa monenlaisia nilkkaongelmia.